“我上次体检发现转氨酶指标升高了，是不是得了肝病啊？”“我真的担心自己过早患上脂肪肝，请问如何降低转氨酶指标啊？”上周的“名医网上聊”中，专家与读者探讨了关于转氨酶指标升高的问题。针对这个普遍关心的热点，专家认为，发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，只要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗，还是无碍身体健康的。
超出正常范围需复查一次
据新华医院心内科副主任王长谦教授介绍，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，可以再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。
综合症状断定是否肝炎
很多人一看到自己的转氨酶指标升高，便忧心忡忡担心自己患了肝炎。的确，如果再次复查发现水平还高的话，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
上海东方医院大内科主任张代富教授认为，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
剧烈运动也会让指标升高
转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。因此，身体健康的人没必要过多担心。如果是因为生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药等，在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
[代表性问题摘录]
问：我儿子今年25岁，两星期前在例行体检中发现转氨酶高，后来又检查了肝功能，检查结果如下：谷丙转氨酶389；谷草转氨酶147；碱性磷酸酶177；乳酸脱氢酶198，其余的全部正常，B超也正常，乙肝为阴性，他本人也没有任何的不舒服，因为他在澳洲读书，检查完两天后就要走了，医生说这几个指标高也不一定就是肝炎，还要进一步检查，但他要走也来不及了。就开了垂盆草冲剂、维生素C，现在每天都在服用。请问这种情况，到底属于肝炎吗？（另外他略胖，体检前看世界杯，没有休息好，还吃了好多红烧肉，会有影响吗？）
答：ALT即谷氨酸丙酮酸转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。比如心肌炎和心肌梗死、有胆结石等胆道梗阻性疾病、长期酗酒导致酒精肝等。
问：我妈妈今年1月患甲状腺乳头癌,做了切除手术。前一个月,查出肝脏上有一1公分大小的血管瘤,最近又胃疼,去做胃镜之后,查出结合胆红素3.7、谷丙转氨酶366、谷草转氨酶179、球蛋白32。胃镜的诊断结果是慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂灶。病理报告要下个星期才出来。医生配了天晴甘片何护肝宁片。请问这个病症是由什么引起的？
答：肝血管瘤大多数为海绵状血管瘤，是肝脏最常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄。血管瘤的发展非常缓慢，小血管瘤可无任何症状，大多数是在体检时被B超发现。一般说来小的肝囊肿和血管瘤对人体健康没有多大影响，不必紧张，只有较大的肝囊肿和血管瘤才需要外科手术或介入治疗。另外，谷丙转氨酶增高不一定是病毒性肝炎，肝脏是人体内含酶最丰富的脏器，肝损伤后肝细胞内的酶类可能释放出来，这些变化可表现为酶的检测值升高。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。其发病率在各种胃病中居首位。请坚持治疗。
来源：《新闻晚报》
