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合并肝硬化的肝癌患者手术切除与肝移植效果相同

http://www.ganbing999.net 日期:2006-6-25 22:03:14     来源:放心医苑   编辑: 
 

  美国迈阿密大学医学院Shabahang等报告,合并轻度肝硬化的肝细胞癌病人,行肝癌切除与肝移植效果相同, 3年总生存率及无瘤生存率无显著差异。(Ann Surg Oncol 2002,9881)

  没有肝硬化的肝细胞肝癌首选手术切除,合并中晚期肝硬化的肝细胞癌病人常常不能行手术切除,原因是并发症较多,死亡率较高,但可行肝移植。对于合并早期肝硬化的肝癌病人,选择哪一种治疗尚有争论。

  研究者对1997年1月至2000年12月期间109例合并肝硬化的肝癌病例进行了回顾性分析,其中44例行手术切除,65例行肝移植。44例手术切除病人均为Child A级,而接受移植病人中23%为Child A级,77%为Child B和C级。手术切除病人的中位年龄为65岁,接受移植病人中位年龄为58岁。手术切除病人的肿瘤分级:T1/T2为43%,T3/T4为57%,接受移植病人分别为:T1/T2为75%,T3/T4为25%。

  结果显示,手术切除组病人的中位手术时间为210分钟,中位失血量为500 ml,70% 的病人可以在手术室拔除气管插管,仅55%的病人需要入ICU进行监护;而移植组病人中位手术时间为600分钟,没有病人能在手术室拔除气管插管,全部病人需要入ICU进行监护。手术切除组与移植组患者的围手术期死亡率均为7%。手术切除组患者的中位住院天数为6天,移植组为13天。随访36个月,两组病人的3年生存率无显著差异(切除组为57%,移植组为65%,P=0.414),3年无瘤生存率也无显著差异(切除组为36%,移植组为66%,P=0.1)。

  研究者认为,鉴于移植供体的紧缺,对于合并轻度肝硬化的肝癌病人,手术切除是有效的治疗方法。

 
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